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痔核診療 ジオン注(内痔核硬化療法剤)について

痔の種類について

日本人の3人に1人は痔で悩んでいるといわれています。 痔には大きく分けて「いぼ痔(痔核)」、「切れ痔(裂肛)」、「あな痔(痔ろう)」に分けられていますが、それぞれ症状は異なります。

図
いぼ痔:おしりの血行が悪くなり、血管の一部がこぶ状になった状態です
切れ痔:肛門の皮膚が切れたり裂けたりした状態です
あな痔:肛門の周りに膿がたまって、外に流れ出るトンネルが出来た状態です

痔の患者さんの中でもっとも割合が高いのは「いぼ痔(痔核)」です。
いぼ痔はさらに、直腸側にできる「内痔核」と肛門側にできる「外痔核」に分けられます。

本剤は排便時、あるいは普段からイボが出たままになっているような「脱出を伴う内痔核」に対して、切らずに注射による治療を可能にしたお薬です。

*内痔核が大きくなって脱出するようになると肛門側の痔核、つまり外痔核を伴って「内外痔核」という状態になることもあります。

痔核(いぼ痔)はどうしてできる? 図
肛門周辺の粘膜の下には、血管が集まって肛門を閉じる動きをするクッションのような部分があります。 肛門への負担が重なると、クッションを支える組織(支持組織)が引き伸ばされ、クッション部分が大きくなり、出血をしたり、肛門の外に出たりするようになります。これが痔核(いぼ痔)です。

ジオン注(内痔核硬化療法剤)について

本剤による治療では、有効成分を痔核内に投与することにより痔核を硬化/退縮させます。 この方法は、従来より手術適応である「脱出する内痔核」についても効果があり、新たな痔核治療の選択肢の一つとして最近加わりました。

注射療法による治療のため、内痔核を切らずに脱出と出血を治療します。 痔核を切り取る手術と違って痔核の痛みを感じない部分に注射するため、「傷口から出血する」、「傷口が痛む」といった患者さんの身体的・精神的な負担が軽減されます。 また、入院期間も短縮でき、社会生活への早期復帰が期待できます。

有効成分は硫酸アルミニウムカリウムとタンニン酸というものです。
痔に流れ込む血液の量を減らし、
痔を硬くして粘膜に癒着・固定させる作用があります。

硫酸アルミニウムカリウム…出血症状や脱出症状を改善します。
タンニン酸…硫酸アルミニウムカリウムの働きを調節します。

治療について

本剤は「四段階注射法」という特殊な手法で投与されます。 この治療法は高度な技術を要するため、現在では「当手技に関する講習会を受けた専門医の登録施設」においてのみ治療が実施されています。 また、患者さんの状態によっては本剤が使用できない場合がございます。 受診される際には先生によくご相談ください。

一般的な治療の流れ

本剤を投与する前に肛門周囲への麻酔か、下半身だけに効く麻酔を行い、肛門周囲の筋肉を緩めて注射しやすくします。 麻酔法については先生にご確認ください。

1 本剤を、ひとつの痔核に対して4か所に分割して投与します。
複数の痔核がある場合には、それぞれに投与されます。 図
2 投与後しばらく点滴を続け、麻酔の影響がなくなるまで安静にします。
3 患部投与後の変化(1週間から1ヶ月)
投与後の早い時期に痔核へ流れ込む血液の量が減り出血が止まります。
脱出の程度も軽くなります。
図
4 投与した部分が次第に小さくなり、
引き伸ばされていた支持組織が
元の位置に癒着・固定して脱出がみられなくなります。

治療後の経過と注意点

治療後の経過

治療当日からの経過と望ましくない作用(副作用)の目安です。 入院期間および通院期間は、処置した痔核の数や大きさなども含めて患者さんの状態により異なりますので、治療後も先生とよくご相談ください。

副作用(表)

排便はいつから?

排便は翌日から可能です。
痛みをこわがって我慢しないようにしましょう。

仕事復帰は?

数日間はできるだけ安静にしましょう。
力仕事、冷え、長時間同じ姿勢は避けましょう。

治療後の注意点

望ましくない作用(副作用)が起きることがあります。
定期的に通院してください。

この治療法は、痛みが続く、血が出る、肛門が狭くなって排便がしづらくなる、熱が出る、などの好ましくない作用があらわれることがあります。そのため定期的に通院していただく必要があります。

気になる症状が現れた場合、直ちに受診してください。

ふだんと違う気になる症状があらわれた場合には、直ちに受診してください。 副作用が隠れていることもありますので十分に検査・診察の上、症状に応じた適切な治療を行います。 副作用などに対する処置が必要になった場合には、状況に応じてお薬(炎症を抑えるための抗生物質や消炎鎮痛剤、あるいは便をやわらかくするための緩下剤)の投与、坐浴、手術を行うことがあります。

他の医療機関で直腸肛門の診察を受けるときには、
必ず本剤による治療を受けたことをお伝えください。

本剤は痔核を固めて治す方法です。治療後は注射した場所が硬くなっていることがあり、この症状を誤って悪い病気と診断される可能性があります。 他の医療機関で直腸肛門の診察を受けられる場合は、本剤を受けたことを必ず申告してください。

痔を再発させないため

本剤による治療後も以前と同じような生活を続けていると、新しい痔ができてしまいます。 再び痔にならないためには、おしりに負担のかかる生活を改めることが何よりも大切です。

規則正しい排便生活を身につけましょう

  • 便通を整えるために食物繊維や水分を摂る
  • 便意があったら我慢せずトイレに行く
  • トイレに長居をしない。いきむのは3分以内で無理に出しきろうとしない
  • 下痢を防ぐためにアルコール類、香辛料などは控える
  • 腸の働きをよくするために適度な運動をする
  • 便秘の原因になる無理なダイエットはしない

おしりを清潔にしましょう

  • 坐浴を行う
  • 温水洗浄式便座を使う
    →水圧は弱めに
    →温度に注意
    →刺激し過ぎない
  • 洗った後、おしりをよく乾かす
    →便座に乾燥機能がない場合は清潔なタオルなどで軽くおさえるようにします
  • お風呂に入って血行をよくする

おしりへの負担を減らしましょう

  • 長時間、同じ姿勢をとり続けない
  • 過労やストレスを避ける
  • 体を冷やさない
参考資料
ジオン注による治療を受けられる患者さんへ (監修 岩垂純一)
ジオン注による治療を受けられた患者さんへ (監修 岩垂純一)
おしりSOS ―最新「いぼ痔」の治療法― (監修 辻仲康伸)
おしり元気!? ―人に聞けない悩みを解消しますー (監修 松田保秀)

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